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想要一口美牙强化健康识能大有帮助

www.gdtjxf.com 来源:本站 发布时间:2019-8-20 9:16:59 浏览量:

  

 

想要一口美牙强化健康识能大有帮助

 

 

美国近期关于口腔健康识能相关建议的地标文件是美国医学研究院报告(IOM reports)和健康国民报告(Healthy People 2010, 2020)。这两份报告都将口腔健康识能定义为:「口腔健康识能是指个体有能力获得、沟通、处理与理解相关的基本健康讯息和健康服务,并能做出有利口腔卫生与健康的决定。」,另外在病人保护与实惠照护法案(The Patient Protection and Affordable Care Act, 2010)以及2010年美国牙医学会(ADA)同样也都一致采用上述对于口腔健康识能的定义,美国牙医学会并强调改善口腔健康识能,病人可获得较好的健康状态;以及改善健康识能可以建立更好的沟通和教育,是提升初级和二级口腔公共卫生预防重要的关键策略。

 

在美国,口腔健康识能领域的发展相较健康识能晚些,2012年3月29日美国医学研究院举办第一次口腔健康识能专家圆桌会议,该会议用意主要透过系列主题演讲,来探查历年来相关研究发现,并讨论如何将研究成果应用在口腔卫生保健策略面。该会议相关讨论整理于《 口腔健康识能工作坊摘要手册(Oral Health Literacy, Workshop Summary, IOM, 2013)》。

 

该圆桌会议也有兴趣探讨在健康识能和口腔健康识能两者交会的发现,如:较低健康识能者和不正确口腔保健知识有相关性,这些知识层面包括含氟饮用水防龋、牙科医疗服务就医、龋齿严重度以及口腔卫生相关生活质量。

 

会议报告指出拥有较差基本健康识能的受访者中只有44%在过去一年有使用牙科医疗服务纪录,相较下拥有较纯熟健康识能技能者高达77%在过去一年有使用牙科医疗服务纪录。

 

另外在大众和健康照护提供者部分,也发现受访者有高比例不清楚许多口腔疾病的风险因子和预防方法,例如:龋齿是传染性疾病且可预防的这个事实就不见得广为人知;口腔卫生和整体良好健康的相关性也尚未被清楚认识。

 

涉及牙齿治疗的口腔疾病通常是耗时昂贵的,且常会带来疼痛、影响外表、减少上学和工作天数、不治疗甚至有死亡风险。会议报告进一步指出弱势族群(如贫穷、低教育程度、少数民族或种族、有识字障碍以及老年人),在口腔疾病方面的罹病率或死亡率常被观察到和大众有较大的差距。这些族群通常有相同的特点就是:他们拥有较低的健康识能。因此更显得需要加强上述族群的口腔健康识能,施以口腔预防保健教育介入,以促进大众口腔卫生平等。

 

 

需针对病人教育和文化背景,提供合适的健康照护讯息

 

2004年IOM提出的健康识能架构同时也适用于口腔健康识能:口腔健康识能存在于个体与文化社会、教育系统、和健康体系的互动关系中,会影响口腔健康结果与医疗成本。健康识能提到的这些知识、技能面向是存在于病人、健康照护提供者和医疗体系之间的一种互动关系,健康识能的挑战就在于如何去连接这三者之间的关系,使它们更紧密。

为了克服这种挑战,病人需要学习灵活运用保健知识以达到:

 

有效利用健康照护资源(包括看对科、找对医师、获得到院交通方式与顺利填写医疗和付费表格)。

容易地和牙医师主述个人的健康讯息。

清楚解读牙医师的治疗说明和获得这些健康服务。

信任医师和清楚提问。

针对健康新闻或公告采取行动(如:疾病预防建议)。

以上结果皆会影响病人后续口腔健康结果表现、口腔医疗照护成本,以及口腔照护质量与生活质量。

 

 

口腔健康识能 健康照护提供者的建议与挑战

 

虽然许多口腔疾病可被预防,但仍有多数大众不清楚这个讯息,和实时采取适当正确口腔卫生保健行动;相似情形也发生在部分医疗保健提供者,他们多专注在提供治疗服务,部分未察觉到所提供的服务也需致力于预防或改善口腔卫生。口腔卫生的改善需透过教育大众、医疗服务提供商和政策拟定者,藉由提供以科学实证为基础的介入,以有效提升口腔卫生,预防口腔疾病的发生。

 

口腔健康识能评估的范围除了大众,也包括健康体系决策成员和医疗照护提供者。在健康照护者口腔健康识能的评估部分,可请口腔卫生人员回答口腔预防保健相关的知识和实际上的执行内容,以及请他们自评是否确实有做到健康国民报告(Healthy People 2020)提到的沟通技巧行动项目,及使用AHRQ 健康识能全面防护工作指引 (Health Literacy Universal Precautions toolkit by Agency for Healthcare Research and Quality)评估小区诊所环境是否符合健康识能亲善条件,并进行检视改善。

 

跟病人沟通时,同一时间传达的讯息最好不要超过3个讯息。

沟通医病决策时最好有家人在旁参与讨论。

说明时使用简单语言,要说慢说清楚,让民众听得懂。

跟操作项目有关的自我照护,最好请病人回复试教,或者请他们重复说一次,来掌握  他们实际了解的程度。

有必要的时候,须使用决策辅助工具,如:健康识能友善卫教教材(单张、小册子或是影片网络)来充分地提供病人和医疗有关的讯息。

多年来,美国数个州致力于倡议口腔健康识能的提升,成效良好,这个倡议立基在口腔卫生与整体健康息息相关。然而,并非全部美国人都享有相同良好程度的口腔卫生,面对这样的困难与挑战,美国卫生单位部门进一步与相关牙医、口腔卫生组织团体提出具体改变的行动方向包括:建立科学实证基础,将科学实证结果转移在实务面,并增加口腔健康识能团队组成人员的多样性、促进人员的能力与灵活度,建立平台加强合作,并将成功预防介入计划重复复制,持续推广和不断努力执行来克服障碍,上述经验都值得借镜学习。

 

 

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