病患者,或有抽烟习惯的人,都是再中风高风险族群。
「有些中风病患只是轻微无力,一个月就痊愈,他们觉得自己
好了,就不用再吃药,但停药后,有人就在一、两年内再度中
风!」医生面对部分
患者轻忽中风复发危险性,深感忧心。
脑中风等脑血管疾病为十大死因第四名,
一旦中风,10名患者中有1人一年内会再度中风
。
再度中风,情况可能更恶化
在中风患者当中,糖尿病、高血压与高血脂症(三高)等慢性
病患者,或有抽烟习惯的人,都是再中风高风险族群。陈沧山
主任指出,多数再中风患者的症状比上次中风严重,原本一手
一脚无力,再度中风,可能四肢行动都受影响,或语言能力退
化,吞咽困难甚至产生血管型失智症、血管性巴金森氏症等严
重并发症。
陈沧山主任分析,预防再度中风策略,须视每个人状况不同进
行调整,举例来说,中风患者以缺血性中风(又称脑梗塞)占
多数,约占8成,另两成为出血性中风,而缺血性中风患者必须
规律服用抗血小板药物,避免形成血栓,引发二度中风,当定
期服用抗血小板药物,患者再中风风险可减少约三分之一。若
搭配饮食、生活习惯调整、戒烟与三高等慢性病控制,并保持
心情愉快,中风复发风险可进一步下降。
▲陈沧山主任提醒中风患者,不可轻忽再中风威胁。
擅自停药,病患置身再中风风险
不过在门诊中,陈沧山主任观察到部份中风患者在复原后擅自
停用药物,因此身陷再中风危机,而背后原因主要有两大类:
第一,患者中风症状消失便自认不用服药,轻忽再中风威胁:
第二,患者用药后出现胃溃疡、胃食道逆流等药物副作用,因
而擅自停药。
对于第一种患者,陈沧山主任多会苦口婆心,持续进行卫教宣
导,若是第二种,便会建议更换较新型抗血小板药物。陈沧山
主任解释,目前抗血小板药物以阿司匹林为第一线用药,而阿
斯匹灵常见副作用包括胃痛、胃溃疡、胃食道逆、胃出血等,
也有人严重到贫血、解黑便。另有患者用药后产生长红疹、眼
皮肿、嘴唇肿等过敏反应,上述患者就得考虑更换其他种类抗
血小板药物,像较新型抗血小板药物因机转不同,较不容易出
现胃溃疡、肠胃不舒服、胃食道逆流等副作用,对民众预防再
中风,提供另一种选择。
出现FAST警讯,尽快就医!
陈沧山主任也提醒,一定要对中风症状提高警觉,当出现
「FAST」中风警讯,务必尽快就医,争取三小时黄金救援时机
,F指的是Face,代表脸部表情不协调,A指的是Arm,代表双臂
平举,一手无力,S为Speech,代表讲话流畅程度变差,T则是
Time,就是把握时间尽快就医,避免脑中风恶化。关于急性脑
中风的症状辨识可能有不同的口诀,但是核心精神都在于这三
种神经功能缺损的症状,并强调及早就医。