深圳代体检提醒：过去10年内，40岁以下痛风男性激增至七成，青壮族应该革除5大错误的饮食习惯，远离痛不欲生。
40岁的蔡先生是一家外商公司的人资部门主管，从小就过重。虽然他重视健康，不菸不酒，也没有日夜颠倒，痛风仍没放过他。一次觥筹交错的尾牙后，半夜被右脚大姆趾的剧痛惊醒。
当时他以为是运动受伤，接下来又发作了几次，让他心生疑惑，咨询身边亲友并上《康健》网搜集资料后，挂了新陈代谢科门诊，并从医生口中听到「痛风」，这个来自痛到好似连风吹到都非常痛的疾病，也服用医生处方的秋水仙素。
他不敢相信，央求医生做更详细的检测，直到关节液抽出尿酸结晶，他才不得不接受自己被痛风缠上了。
痛风、高尿酸血症与 代谢症候群常合并发生
其实，高尿酸血症与痛风，和代谢症候群的高度相关已经被证实。亚东医院新陈代谢科主治医师施婷婷表示，痛风与代谢症候群有一个共同的病因，就是肥胖，一旦BMI超过30以上，发生痛风的机率可以高出一般人6倍以上。
美国国家卫生研究院根据《关节照护研究期刊（Arthritis Care & Research）》最新研究发现，BMI超标者（BMI高于24）罹患痛风的机率是一般人的2～4倍。即使是受到女性荷尔蒙保护，在更年期之前较不易罹患痛风的女性，一旦过重，也会增加痛风发作的机率。
另外，研究还提出，一个175公分的人每增加额外的7磅（5.261公斤），就可能增加5％的痛风发生率。
青壮族痛风比例10年内激增七成
更令人关注的是40岁以下的痛风病人近几年急速增加。根据长庚医院近20年的临床研究发现，台湾男性痛风首次发作年龄低于40岁以下者，从10年前的三成，成长到五成。研究显示，10年来，痛风首次发作的男性患者集中在30～40岁之间，占七成之多，痛风年轻化的趋势明显。
不仅是医学临床研究有这样的发现，营运二十多年的美兆健检中心累积数万笔的健检资料也发现这样的趋势，19～34岁男性有28.9％血中尿酸偏高（大于7.2mg/dL），35～44岁则有27.9％偏高，总计19～44岁男性占了所有尿酸偏高者的六成以上。
27岁的刘先生在电视台担任执行制作，二十余岁当兵时就经历首次痛风发作，当时还误以为是出操造成的关节痠痛，工作三年后，一次严重的发作，到医院检测血中尿酸，一验之下非同小可，尿酸值高达11，确诊为高尿酸血症造成的急性痛风发作。
他回忆小时候因为爸爸交游广阔，桌上不仅常见各种牛肉、海鲜鱼贝类，连珍贵的海钓龙虾、大闸蟹吃也吃不完，加上家族遗传有容易高尿酸血症的体质，使得他学生时代健康检查上的尿酸项目，就经常是令人怵目惊心的红字。
进入职场后，经常日夜颠倒，终于在某次夜里诱发脚大姆趾的痛风发作，他形容那一阵一阵的疼痛就象是大姆趾连续猛烈撞击墙壁般的剧痛，不只走路会痛，就连躺着不动都痛，夜晚更是难以入眠。
防治痛风要先革除 5大NG饮食习惯
台北医学大学附设医院风湿免疫过敏科主任张棋桢表示，青壮年痛风比例攀升与饮食习惯不良、缺乏运动所造成的肥胖高度相关。
国泰医院营养师赖秀怡认为，目前国人尿酸偏高、痛风盛行激增的原因来自于五大NG（No Good，不良）饮食习惯：
1.动物性及植物性蛋白质比例失衡
近年来，满街的烧烤、火锅吃到饱在年轻人的聚会中形成一股风潮，很多大学生开学之后的大事，不是选课、买书，而是开始吃到饱餐厅的初体验。这些嗜肉一族成为痛风的高危险群。
根据研究，嗜吃肉类与海鲜者，痛风发作的比例是一般人的1.5倍。目前，国人蛋白质摄取来源偏重于肉类与海鲜，但豆类摄取不足，动物性及植物性蛋白质比例失衡。
赖秀怡建议，痛风患者应该拉高豆、蛋类的比例，特别豆类是很好的蛋白质来源，又没有胆固醇的问题，除了急性发作期之外，不需特别忌口。
▲这样才对：提高豆类摄取！过去专家建议，痛风病人应该避开属于中普林食物的豆类。最新的营养学研究发现，食用豆类并不会增加血液中的尿酸值，因此，豆浆、豆腐等豆类制品都应该从痛风病人的餐桌上解禁。
研究显示，均衡摄取植物性蛋白质与痛风发作没有显著相关，影响比较大、真正应避免的是红肉、海鲜、肉汤等。其他富含普林的植物性食物，例如：芦笋、菇类、菠菜和花椰菜等，也应该获得正名。
「与其在意普林摄取总量，不如调整动物性与植物性蛋白质的比例，」赖秀怡强调。
2.高油高热量食物摄取过多
不管是快餐店的炸鸡、摊贩的盐酥鸡或是橱窗里令人垂涎的巧克力蛋糕，都是高油脂的食品。脂肪会抑制尿酸排泄，诱发痛风发作，常出现在羹面中的勾芡所含的油量与热量比一般汤面高很多，也要尽量避免摄取。
不过，富含不饱和脂肪酸的植物油不在此限，每日应该摄取3～7茶匙（1茶匙＝5克）的植物性烹调油，以及坚果种子类一份（8克）。改变烹调方式也能降低油脂摄取，所以应减少油炸、油煎，而多用蒸、煮、卤、凉拌。
3.蔬果摄取量不足
目前国人蔬果摄取量普遍不足，是痛风与高尿酸血症盛行率偏高的潜藏因素。摄取蔬果，不仅有丰富的抗氧化物，还能碱化尿液，促进血中尿酸随尿液排除。
适量摄取维生素C也可以帮助尿酸代谢，不过目前国人维生素C摄取量足够，不需要特别补充，食用过量补充剂反而可能增加肺癌风险（一天不应超过2000毫克）。
4.喝太多含糖饮料
研究证实，含糖饮料添加的果糖糖浆与高果糖玉米糖浆，会增加尿酸堆积，痛风病人最好少喝。这些高浓度的聚合性果糖不同于天然食物中的果糖，不仅造成高尿酸血，还有致癌与危害脑神经等疑虑。即使是来自水果与蜂蜜的天然果糖，也不宜过量，每日建议摄取量最多只能2～3份（每份15克）。
乳制品几乎没有普林，是痛风急性发作期很好的蛋白质来源，建议一天两杯低脂鲜乳或无糖酸奶，增加钙质摄取，可以降低痛风的发生率。
咖啡和茶则没有显著影响，但咖啡利尿效果好，建议多补充水分，避免缺水造成尿酸飙升。
5.水分摄取不足
饭后习惯来一杯手摇饮料，不仅喝下过量有害糖分，还忘记要喝水。
参考新版国民饮食指南，可以根据性别、身高、体重与活动力算出一天必需的卡路里，而每天摄取水分总量至少应该相当于一天吃进的卡路里。
建议尿酸偏高或痛风的患者每天喝2～3公升的水，促进尿酸排出。
火锅肉汁、饮酒 是造成痛风的隐形杀手
如果能改变上述的五大饮食习惯，并实行饮食均衡的原则，痛风病人不需要像过往一般，拿着食物普林含量表战战兢兢地选择每一样入口的东西。
然而，还是有几样东西应该尽量避免，包括：长时间炖煮的肉汁、鸡精和火锅汤汁。因为经过长时间的熬煮，肉类细胞壁遭到破坏后，会溶出大量的普林，易诱发痛风的急性发作。
另外，喝酒也是导致痛风的隐形杀手。除了啤酒的鸟粪嘌呤会增加尿酸形成外，酒精代谢产生的乳酸堆积，也会抑制尿酸从肾脏排除。另外，酒精还会使尿液酸化，促使尿酸结晶沈淀于肾脏的细尿管。
酒的问题不在于种类，而在总量。一般代谢正常的人，酒精建议摄取量为1～2份，每份酒精饮料量约为：烈酒40cc、啤酒300cc、水果酒120cc（男生每日最多2份、女生最多1份）。赖秀怡表示，不建议痛风患者饮酒，即使是控制良好的患者也需酌量饮用。有些病人一喝酒，痛风就发作，表示尿酸控制不良，此时则不碰酒精为妙。另外，酵母粉、纳豆普林含量偏高，也建议不要食用。
饮食控制外 配合每周减重0.5公斤
痛风与高尿酸血症患者也需维持标准体重，不过，剧烈节食或过度运动，却会诱发痛风急性发作。
剧烈的节食减重迫使身体燃烧脂肪，将增加酮酸代谢，抑制尿酸排除；过度运动也会促使尿酸堆积，都可能造成痛风发作。
建议每天减少500卡（约两碗白饭）的热量摄取，一天的热量摄取不要低于1000卡。每周运动累计150分钟，每周减重不超过0.5公斤，最好从事中强度运动，如：快走、慢跑、游泳、瑜伽等，并搭配重量训练，如一天30分钟，每周5天即可。运动时需注意随时补充水分，因为脱水也会诱使痛风发作。
痛风治疗，控制尿酸 远离肾病变、关节变形
●无症状高尿酸血症不一定会引发痛风，但尿酸高的患者可能还合并有肥胖、三高（高血压、高血脂、高血糖），也就是代谢症候群的危险因子，以及肾功能不佳等症状，必须找出高尿酸血症的原因，透过饮食和运动改善。建议无症状的高尿酸血症患者将尿酸值控制在7以下。
●急性痛风发作时，医生通常会开立秋水仙素搭配非类固醇类消炎药（NSAIDs），抑制痛风发作，愈早服用效果愈好。秋水仙素可以抑制白血球移动吞噬痛风结晶，阻断发炎，消炎药也是抑制关节发炎，缓解症状。「一边是防堵火势，一边是扑灭火势，但都是治标不治本，」张棋桢说。
因为秋水仙素不能降尿酸，还有腹泻的副作用，非类固醇的消炎药也有胃溃疡、肾病变等副作用，都不适合长期服用。
「每次发作就吃消炎止痛药，后果可能是终身洗肾，」张棋桢说，急性发作期后，患者应该努力改善生活与饮食习惯，控制尿酸，避免再发作。
●一年痛风发作2次以上，每次都痛得很厉害，或是有痛风石的患者，处于间歇性或慢性痛风病程，需要长期吃药控制。医生建议，曾有痛风发作病史的患者，吃降尿酸药将尿酸值控制在6以下；合并痛风石的患者则建议控制在5以下，加速痛风石的溶解。
很多人听到需要长期服用药物，就产生抗拒的心理，并害怕长期服用药物造成副作用。「服用药物控制尿酸，利多于弊，」台北荣总免疫风湿科主任林孝义表示，控制尿酸可以远离肾病变，也能避免严重痛风石造成的关节变形与身体残疾。
高血压、肾脏病或心血管疾病患者合并使用利尿剂时，可能增加血中尿酸，可与医生讨论将利尿剂减量，或以抑制尿酸合成的药物取代促进尿酸排泄的药物。另外，服用低剂量阿斯匹灵（每日小于2公克）、菸硷酸、抗结核药物、器官移植抗排斥药物环孢灵（cyclosporine）也可能引发高尿酸血症，可考虑是否停用药物或以其它药物替代。
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