深圳代替体检提醒：「吃了维他命A酸的口服药会好得比较快吗？」这个20多岁的年轻男性问我。他的脸上有几颗青春痘点缀其中，比较明显的是过去不当挤压后，造成的凹陷性疤痕、血管扩张性红斑及发炎后的黑色素沉淀。
「用口服维他命A酸来治疗严重的青春痘，绝对会比其他的药物效果快，这是全世界的皮肤科医师都承认的事实。但是用在你的脸上就犹如用牛刀杀鸡，大材小用，甚至会砍杀过头，伤到其他的地方，」我了解他的心急，可是使用药物有原则，不是最猛的药就是最好的药。
「你的问题主要在于青春痘的疤痕，我会建议你以清洁及外用药物为主要的治疗。长期擦药可以促使表皮细胞更新，进而使皮下组织再生，这时原先凹凸明显的疤痕就会慢慢修正，不正常的色素反应也会淡化。认真擦一、两年的外用药膏以后，仍不满意时，再考虑雷射磨皮治疗。」我向他解释用药的理由：「对于严重的青春痘，健保会给付口服维他命A酸的药费，必须照相证明严重度。你的情况绝对通不过的。」
留意口服维他命A酸的副作用
「我愿意自己花钱买药吃啊！只要能英俊点，一颗药100多元算什么？」
我回答：「吃药后，可能没变英俊，却已口干唇裂、流鼻血，甚至眼结膜发红，而难看得不得了。」
口服维他命A酸最明显的副作用，就是皮肤黏膜组织变干燥。因个人体质差异，服用后表现出来的症状就多形多样。有这些变化出现时，就应该赶快调降药量，以减轻痛苦。至于血脂肪增高、情绪忧郁加剧的情形，则少之又少。
女性使用时，还要注意畸形胎的问题。通常女性服用后，得停药1个月以上才能考虑怀孕。多年来的经验让我极不愿意建议女性口服维他命A酸治疗青春痘。
治疗前，每个女人都说她这么丑，不可能结婚生小孩的，吃药绝对没问题。结果治疗后，一下子情况改观，不到3个月就寄结婚喜帖给我。接下来就哭哭啼啼的问我：「万一怀孕了，怎么办？」虽然说停药后1个月就能怀孕，可是吃过药的人还是想到就怕。停药后1年再怀孕，是一种安定心理的方法。所以，对于生育年龄的女性，还是优先选择其他的药物为宜。
可是对于严重囊疱性痤疮的男性病患，就应该积极为他们向健保局申请用药许可。4个月的疗程不仅可以改变他们的外观，减少日后的疤痕，更可以改善挫折感。医师的任务在此。
「那我该怎么办？我是个研究所的学生，论文考试在即，每日熬夜准备，天天睡眠不足6小时。整张脸油腻腻的，既不舒服又持续冒出痘痘来。我真怕考完后，整张脸也毁了。两年前，我吃过数周的维他命A酸，好得很快，效果也维持了好久。没想到最近这几个月又故态萌发。我都20好几了，怎么还会冒痘痘呢？」
「年龄与青春痘没有绝对的关系。我见过好多六、七十岁还冒了整脸青春痘的老太太呢！情绪压力、睡眠不足，确实会使皮肤的油脂分泌旺盛而阻塞了毛孔。如果你需要熬夜，那就多洗几次脸吧！既可提神，又可去除多余的油脂，一举两得。」
花钱要值回票价
我开立了让皮肤干爽的外用药水，建议他洗过脸就擦，不仅可以延长再度出油脂的时间，也能加速皮表代谢，让阻塞的毛孔通畅。
「你确定这样一定会有效？」病人很怀疑的看着我。
1个多月前，有个30多岁的女病人也是这样问我。
「我从小就有雀斑，年纪愈大、颜色就愈深。大家都说要多擦保养品才不会长皱纹、才不会变黑。十几年来，我在脸上花了数十万元，结果只见整张脸愈来愈花。我几乎是想放弃了。妳确定我按照妳的方法治疗，4周就看得出效果？」
她的整张脸不是红的（发炎的青春痘），就是黑的（深浅不一的雀斑）。我建议她停用所有的保养品，只要多洗脸就好了，同时接受口服及外用的药物治疗。脸油腻又有斑点的人，最好的防晒保养是撑伞、戴帽子或戴口罩，而不是擦一堆的防晒保养品。
上周她回诊时，告诉我：「前几天，我5岁的女儿对我说：『妈妈，以前我都以为妳的脸没洗干净，到处都是红红黑黑的小点点。现在，小点点淡了，你变得好漂亮喔！』过去以为花钱买保养品，就能买到美丽，现在才发现原来我是在花钱买教训。」
想了解更多深圳健康体检信息请登录http://www.gdtjxf.com
